Find us on Facebook
TAGS
PSA Sex Գոնոռեա ամորձու և մակամորձու բորբոքում արյունամիզություն բալանիտ բալանոպոստիտ բժիշկ-հիվանդ հարաբերություն գիրություն էրեկտիլ դիսֆունկցիա թլփատում խլամիդիա կանանց սեռական դիսֆունկցիա կնոջ սեռական կյանք միզաքարային հիվանդություն միզուկաբորբ միզուղիների ինֆեկցիաներ շագանակագեղձ շագանակագեղձի ադենոմա շագանակագեղձի արտազատուկ շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա շագանակագեղձի բիոպսիա շագանակագեղձի բորբոքում շագանակագեղձի հիվանդություններ շագանակագեղձի ներմիզապարկային մասնատում TURP շագանակագեղձի քաղցկեղ շաքարային դիաբետ պրոստատիտ սեռական կյանք սեռական ճանապարհով փոխանցվող ինֆեկցիաներ սեռական մղում սեռական ցանկություն սերմնաժայթքման խանգարումներ սերմնահեղուկ սեքս վաղաժամ սերմնաժայթքում վարիկոցելե տեստոստերոն տղամարդու անպտղություն տղամարդու ապրելակերպ տղամարդու առողջություն տղամարդու սեռական կյանք ցիստիտ օրգազմի բացակայություն ֆիմոզ

Archive for the ‘Կրծքագեղձի հիվանդություններ (Breast disease)’ Category

Գինեկոմաստիա (Gynecomastia)

                                      Գինեկոմաստիա

Գինեկոլոգիա (Gynecomastia)

Գինեկոլոգիա (Gynecomastia)

Գինեկոմաստիան  դա կրծքագեղձի (կամ կրծքագեղձերի) մեծացումն է տղամարդկանց մոտ: Կրծքաագեղձի մեծացման չափսերը տարբեր են` 1-10 սմ, միջինը` 4սմ: Գինեկոմաստիան հանդիպում է 50-70% առողջ դեռահասների, 40%` հասուն տարիքի տղամարդկանց, և մինչև 60-70%`տարեցների մոտ:

Էստրոգեններն (էստրադիոլ) ու անդրոգենները (տեստոստերոն) կրծքագեղձերի վրա ունեն տարբեր ազդեցություններ: Էստրոգենները ունեն կաթնագեղձերի  ծորանների պրոլիֆերացիան խթանող, իսկ անդրոգենները` ընկճող ազդեցություն: Գինեկոմաստիան շատ հաճախ կապված է էստրոգենների բարձր մակարդակի, տեստոստերոնի ցածր մակարդակի կամ ծայրամասային հյուսվածքներում անդրոգենից էստրոգեն արագ փոխանակման հետ: Սակայն գինեկոմաստիայի պատճառ կարող են լինել նաև ԳԿՍՀ-ի մակարդակի կամ կառուցվածքի փոփոխությումը և անդրոգենային ընկալիչների դեֆեկտը:

Դասակարգումը:

Իսկական գինեկոմաստիա:

Կրծքի մեծացումը կատարվում է ի հաշիվ գեղձային հյուսվածքի: Պտուկի տակ շոշափվում է պինդ գոյացություն, իսկ գերձայնային հետազոտությամբ երևում է գեղձը:

Կեղծ գինեկոմաստիա կամ լիպոմաստիա:

Կուրծքը մեծանում է ի հաշիվ ճարպային հյուսվածքի: Այս ձևը հիմնականում դիտվում է ճարպակալումով տառապող տղամարդկանց մոտ:

Խառը գինեկոմաստիա:

Իսկական և կեղծ գինեկոմաստիայի համակցում` ճարպային կամ գեղձային հյուսվածքի գերակշռմամբ

Գինեկոմաստիայի աստիճանները (Gynecomastia grades)

Գինեկոմաստիայի աստիճանները                (Gynecomastia grades)

Միակողմանի գինեկոմաստիա:

Մեկ կրծքագեղձի մեծացում

Երկկողմանի գինեկոմաստիա:

Երկու կրծքագեղձերի մեծացում

Ֆիզիոլոգիական  գինեկոմաստիա:

  • Նորածնային գինեկոմաստիա: Ծննդաբերությունից հետո, երբ նորածին տղայի օրգանիզմում դեռ առկա է մոր էստրոգենների որոշակի քանակ, որը և բերում է կրծքագեղձերի ուռչեցմանը: Դա անհետանում է առաջիկա կես տարվա ընթացքում:
  • Սեռահասուն շրջանի գինեկոմաստիա: Սեռական հասունացման շրջանում, կտրուկ աճում է տղմարդու սեռական հորմոնների (անդրոգեններ) մակարդակը, սակայն այն ամբողջությամբ չի յուրացվում: Անդրոգենների մի մասը ենթարկվում է արոմատիզացիայի, առաջացնելով մեծ քանակությամբ էստրոգեններ (կանացի հորմոններ), որոնք բերում են կրծքագեղձերի մեծացմանը:
  • Մեծահասակների գինեկոմաստիա: Տղամարդու տարիքի  առաջացման հետ,  անդրոգենների քանակը պակասի և էստրոգենների քանակի ավելացման հետևանքով:

Պատճառները:

  • Կլայնֆելտերի համախտանիշ
  • Տեստիկուլյար ֆեմինիզացիա
  • Հիպոթիրեոզ
  • Կաստրացիա  (ամորձիների հեռացում)
  • Խորիոկարցինոմա
  • Հիպոֆիզի և մակերիկամի ուռուցքներ
  • Բրոնխների քաղցկեղ
  • Լյարդի և երիկամների հիվանդություններ
  • Ալկոհոլի չարաշահում
  • Շաքարային դիաբետ
  • Ճարպակալում
  • Գարեջուրի չարաշահումը (այն պարունակում է ֆիտոէստրոգեններ)
  • Նարկոտիկներ (հաշիշ, հերոին…)
  • Դեղորայքի կողմնակի ազդեցություն (միզամուղներ, անաբոլիկ ստերոիդներ, հակադեպրեսանտներ, հորմոններ…)

Կլինիկական պատկերը:

  • Կրծքի (կաթնագեղձի) շրջանում ծանրություն և անհանգստացնող զգացում
  • Գինեկոմաստիայի տևական բնույթը մեծացնում է կրծքագեղձի ուռուցքի հավանականությունը
  • Եթե պտուկից առկա է արյունային արտադրություն, կաթնագեղձի պնդացում, երբեմն մաշկի գույնի փոփոխություն, ապա հարկավոր է այն դիֆերանցել կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ

Ախտորոշում և տարբերակիչ ախտորոշում:

Մամոգրաֆիա (Mamography)

Մամոգրաֆիա (Mamography)

  • Օբկեյտիվ քննություն: Կրծքագեղձերի շոշափելիս նկատվում է խիտ, էլաստիկ և շարժուն գոյացություն, հստակ կոնտուրներով,անցավ: Ռեգիոնար ավշահանգույցները մեծացած չեն:
  • Ուլտրաձայնայինհ ետազոտություն:
  • Մամոգրաֆիա (երբեմն)
  • Գանգի և կրծքավանդակի ռենտգենաբանական հետազատություն
  • Հորմոնալ պրոֆիլի հետազոտություն (էստրոգեն, տեստոստերոն, պրոլակտին, մակերիկամի հորմոններ..)
  • Լյարդի ֆունկցիայի հետազոտություն
  • Կաթնագեղձի ուռուցքի բացառման համար կատարվում է տվյալ գոյացության պունկցիա և հետագա բջջաբանական հետազոտություն:

Բուժում:

Գինեկոմաստիայի ֆիզիոլոգիական ձևերը հիմնականում անհետանում են ինքնաբերաբար և չեն պահանջում դեղորայքային շտկում: Երբեմն, դեռահասների մոտ, էստրոգենների բարձր կոնցենտրացիան ճնշելու համար, կարող են նշանակվել հորմոնային պրեպարատներ: Որոշ դեղորայքների կողմակի ազդեցությամբ պայմանավորված գինեկոմաստիաներն անհետանում են դրանք ընդհատելուց հետո:

Իսկ վիրահատական բուժման ցուցումներն են.-

  • Կրծքագեղձի մեծ ծավալը
  • Գինեկոմաստիայի տևողությունը (մեկ տարուց ավել)
  • Կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետություն
  • Կոսմետիկ նպատակով

Հիշեցում:
Գինեկոմաստիայի ախտորոշման և վարման համար կարևոր է էնդոկրինոլոգի, ուրոլոգի, մամալոգի  և գեղձային վիրաբուժի խորհրդատվություններն ու համագործակցությունը:

                                                                  Գրետա Մուրադյան , էնդոկրինոլոգ

                                                             Հայ-Ամերիկյան Առողջության Կենտրոն